很多朋友检查出肺结节后会紧张甚至焦虑，作为一名专科医师，我来谈谈大家关心的肺结节知识。

大多数肺结节是良性结节，整体占比在85%左右，少数可能是恶性结节。恶性结节主要是肺癌，也可能是肺的淋巴瘤或其他癌症转移到肺形成的转移瘤结节。

我通常把肺结节患者按是否有高危因素分为低风险组和高风险组。

低危组：没有吸烟史和已知危险因素的患者，4mm以下的结节。

高危组：具备吸烟史、家族史（一级亲属有肺癌患者）和曾暴露于石棉、氡或铀工作环境等任何一个危险因素，8mm以上的结节。

实性结节8mm及以下，最多定期复查即可，不必过度紧张。如果8mm以上，风险升高，需要2个月复查，或做pet-ct、肺穿刺活检来进一步明确诊断，决定后续治疗。结节的变化趋势有重要参考价值，如果随访复查过程中，节节增长速度较快，或进行性增长，比如半年或者一年内有明显增长，体积增长一倍以上的结节，或者亚实性结节出现实性成分或原有实性成分增加，要特别警惕恶性可能。

肺结节可以通过吃药消掉吗？低危的、一般的炎症结节，是可以通过吃消炎药治好的。

如果肺结节考虑癌前病变（腺体前驱病变），如考虑不典型腺瘤样增生，原位癌，随着时间的推移，可能会缓慢进展而变成微浸润性腺癌，甚至浸润性腺癌。所以我的建议是高危组一定要重视复查。良性结节、慢性炎症性结节、钙化结节是不会癌变的，这种情况，不需要随访。

最后简单介绍一下什么样的肺结节需要手术切除。当考虑早期肺癌，尤其是微浸润性腺癌以上，则推荐手术切除。实际临床工作中，不同医生，不同患者，有不同的手术原则与不同的治疗方案。可以手术局部切除，也可以微创消融治疗，差异度很大。

很多肺部小结节的患者觉得即使是良性结节也要消除，这种心情可以理解，但建议采取合理的方式，不要过治疗。我建议最好是戒烟、减少二手烟吸入、减少空气污染和厨房油烟以及别的环境因素影响，多吃新鲜蔬菜水果每日运动锻炼和良好生活心态。

（济源肿瘤医院 黄晓鹏）