随着三孩政策放开，小区里孩子越来越多，尤其暑假期间，“熊孩子”有大把的时间和小伙伴玩耍，家长们更要注意小儿颅脑外伤的发生。

为什么小儿颅脑损伤多发？

一方面是儿童活动多，缺少预知危险和自我保护能力；另一方面因为小孩头部占全身比例大的生理特点，重心较高，更容易摔倒。

小儿颅脑损伤有哪些情形？

根据严重程度可以分为三种：头皮损伤：包括头皮血肿，头皮下血肿，帽状腱膜下血肿，骨膜下血肿，新生儿头皮血肿等，以及头皮的擦伤、挫伤、裂伤、撕脱伤。颅骨损伤：颅骨骨折，多表现为凹陷性骨折，6个月以下幼儿可表现为“乒乓球”样凹陷。脑组织损伤：包括脑震荡，挫裂伤，弥漫性轴索损伤，颅内血肿等。伤到头皮最轻，其次是伤到颅骨，伤到脑组织为最严重。

如何判断小儿颅脑损伤？

由于小儿颅脑受伤后与成人的表现区别比较大，而且儿童不能清晰表达，所以家长要注意观察：小孩是否有不明原因烦躁、哭闹、不安、嗜睡等状况。只要活动度跟平时表现不太一样，家长就应该引起重视。如果出现呕吐、抽搐、耳鼻渗液，就像那种清水或者血水一样的液体（不是鼻涕和口水），甚至出现意识障碍，则可能意味着损伤较重，需要马上去医院。尽早处理才是最安全的做法。

小儿颅脑损伤有什么特点？

一是男孩比女孩多。据统计显示，男孩的受伤机会多于女孩。从入院的患者来看，5岁以下受伤的小孩大约70%—90%的是由于从各种台阶、家具或户外高处坠落引起的，而年龄稍大一些的小孩，车祸引起的几率更多一些。二是伤情表述障碍及治疗障碍。特别是针对幼儿及低龄儿童，受伤后无法讲述受伤经过和部位，导致伤在不易察觉的部位，比如头发掩盖住的头皮血肿，容易被马虎的家长忽略。三是恢复能力强。小孩子伤后恢复情况普遍较成人好。

如何正确对待小儿颅脑损伤？

儿童好动，需要特别注意预防跌落伤，乘车时养成良好乘车习惯，按照说明使用儿童安全座椅。伤后多问问有无头痛不适，不管是什么原因导致的伤害，都切忌训斥及打骂，以免小孩胆怯，隐瞒病情，延误治疗。小孩病情发展较快，一旦觉得有必要，立即就近就医。小孩伤后常见症状包括烦躁、哭闹不安、嗜睡等；呕吐出现两次以上，特别是喷射性呕吐（包括吐奶），需要立即就医；耳鼻渗液，可能是血性液体或者清亮液体，无论有没有其他不适均应去医院就诊；抽搐，任何外伤后发生的抽搐，无论是否有意识的丧失都应该去医院就诊。对于前囟未闭合的小孩，家长平时可以尝试用手轻轻触摸，感受颅内压力，如果伤后出现囟门饱满，张力增高，需要立即就医。如果头皮出现血肿，切忌用热敷，也不要揉搓按摩，可能造成血肿扩大，小孩由于全身血容量少，单纯头皮血肿就有可能造成小儿失血性休克，少量血肿24小时以内可以用冰敷，48小时以后，可以尝试热敷，如果血肿量较多，还是需要去医院处理。

（济源市肿瘤医院外一科 酒庆华）