随着广大人民群众健康意识的提高及高分辨胸部CT的普及，越来越多的肺结节被发现。一时间谈“结”色变、寝食难安，很多人拿着CT报告到处咨询医生：“这要不要紧？我下一步该怎么办？会不会得了肺癌？”

肺结节=肺癌吗？其实，不是所有的结节都是恶性的。今天我们就和大家聊聊肺结节。

一、什么是肺结节？

肺结节并非是一种疾病，而是医学影像学上的专业名词。肺结节是指肺实质内直径≤3cm的类圆形或不规则病灶，影像学表现为密度增高的阴影。假如用一团蓬松的棉花来比喻肺部组织的话，肺结节可以看成是棉花中出现了攒在一起比较硬的疙瘩。

肺结节可以表现为单独一个，也可以是多个。根据肺结节大小不同可分为：直径<5mm称为微小结节；直径5～10mm称为肺小结节；直径11mm～3cm称为肺结节；大于3cm的即为肿块。影像学上根据结节密度不同分为三种类型：磨玻璃结节、部分实性结节、实性结节。其中，以部分实性结节的恶性程度最高，其次分别为磨玻璃结节和实性结节。

二、肺结节常见的原因有哪些？

肺结节常见的原因有很多，绝大多数都是良性病变所导致的。这些良性病变包括：细菌感染如金黄色葡萄球菌、耶氏肺孢子菌、肺隐球菌等；良性肿瘤如错构瘤、纤维瘤、平滑肌瘤、血管瘤等；血管性疾病如肺动静脉畸形、肺梗死等；炎性疾病如肉芽肿性多血管炎、类风湿关节炎、结节病、淀粉样变性和球形肺不张等；叶间裂周围肺淋巴结以及发育型病变如支气管囊肿。除此之外，恶性疾病所致的肺结节包括原发性肺癌、肺转移瘤和类癌肿瘤。

而且首次通过体检或肺癌筛查项目发现的肺部小结节，95%以上都为良性且良性的肺小结节是不需要临床干预，更不需要外科手术处理的。很多肺结节是岁月留下的瘢痕，就像脸上长了一颗痣，头上的白头发一样，是肺部陈旧性改变或者良性结节，不需要处理。

三、如何预防或减少肺结节的发生？

1.避免主动或被动吸烟是最重要的手段。研究表明，吸烟是目前已知的肺癌最大危险因子。烟龄越长，每天吸烟的包数越多，风险就越高。主动戒烟、远离吸烟人群以及督促身边亲友戒烟等是预防肺结节产生的最佳方式。

2.尽量减少有害物质如粉尘、油烟等的吸入，做好通风措施。

3.要注意饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果。

4.保持良好的精神状态，劳逸结合，有益健康。

四、发现肺结节怎么办？

肺结节不等于肺癌。如果体检发现肺部有小结节，先不要担心，它不一定是癌。即使是癌，也不必恐慌，因为大多是极早期的癌症，只要通过及时恰当的治疗，是完全可以痊愈的。

当医生判断结节恶性可能性较小时，建议患者一定在专科医生的指导下进行密切随访胸部CT。通过时隔一定时间的CT影像的动态变化来判断结节的性质以及调整随访的策略。一般情况下，5毫米以下的微结节每年复查一次，5～10毫米的小结节每三个月复查一次，随访三至五年。同时需要特别关注的是，肺结节的随访建议在同一医院进行密切随访，切勿随意更换医院就诊，因为肺结节大小对比是需要把近几次复查的片子进行仔细对比，因为不同医疗机构做的CT检查条件和测量方式会有差别。

当医生判断结节恶性可能性较大时，建议进行肺结节多学科会诊（MDT），结合专科医生的意见，尽早进行手术治疗。国内外多个研究结果显示，经过手术治疗的I期肺癌患者的10年生存率在90%以上。

因此，笔者在这里特别建议大家，发现了肺结节，一定要到正规医院的胸外科、呼吸科或肺结节门诊进行咨询，千万不要自己上网搜索，对号入座。同时，一定要理性面对，不要过度焦虑，否则疾病本身没什么事，反而会自己把自己吓坏了。

（济源市人民医院呼吸科主治医师 程妮）