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2021年济源保险业十大典型赔案

在3·15国际消费者权益保护日到来之际,济源市保险行业协会组织评选“2021年济源保险业十大典型赔案”。2021年,济源保险业紧紧围绕济源示范区党工委、管委会工作任务,积极参与社会保障体系建设,增强服务实体经济效能,提高承保理赔服务的精准性和时效性,全年累计赔付给付各类保险金6.34亿元,充分发挥了济源保险业在风险保障、承担社会责任、在灾害和意外事故中的保险补偿作用,以及在服务经济社会发展和服务民生等方面的作用。

一、保险业积极应对极端天气灾害,赔付损失2088.32万元

2021年夏季,特别是“7·20”暴雨前后,我市强对流极端天气频发,造成较大财产损失和个别人员受伤。济源保险业纷纷开辟绿色理赔通道,通过简化手续、简化环节等方式,提高理赔效率。强对流天气期间,济源保险业累计接到车险、农险、家财险、企财险、意外险、责任险等各类报案1215件,累计赔付各类保险金2088.32万元,为政府相关部门、群众和机关厂矿修复公共基础设施、恢复生产生活提供了有力的资金支持。

二、中华联合财险:“保险+期货”新模式完成赔付255.98万元

2021年上半年,生猪价格剧烈波动,给养猪业发展带来严峻挑战。同年7月,生猪现货价格跌至13元/公斤。为引导养殖户通过保险、期货等金融手段分散市场风险,中华联合财险济源支公司在大连商品交易所“农保计划”支持下,适时开展生猪“保险+期货”项目试点,为我市5户养殖大户投保生猪8310头,保费总额100万元。项目启动后,生猪现货价格跌至11元/公斤,中华联合财险济源支公司全年向养殖大户赔付保险金255.98万元,赔付率高达255.98%。该项目为济源生猪“保险+期货”业务的创新探索贡献了成功经验。“保险+期货”模式得到了中小养殖户的普遍认可,发挥了期货服务实体经济的作用,促进了农户增收、农业发展,助力乡村振兴。

三、中原农险:“一揽子”保险防止困难群众意外返贫

2021年7月11日,王屋镇清虚宫村发生洪水、泥石流原生自然灾害,示范区“十佳脱贫户”焦先生家中牛圈被冲毁,造成肉牛淹死7头、失踪7头。接到报案后,中原农险济源营销服务部立即启动自然灾害应急预案,赶赴事故现场协助救灾理赔,对现场死亡的7头肉牛进行核定损失,金额达40660元。中原农险济源营销服务部开通即赔通道,次日上午10点保险金赔款即到账。随后,中原农险济源营销服务部组织村干部、驻村第一书记和包户干部等沿河道找寻失踪的7头肉牛。一天找寻无果,中原农险济源营销服务部认为已无找回可能,判定其已经死亡。通过焦先生本人自述,结合饲养情况,推算失踪的肉牛每头平均250公斤,中原农险济源营销服务部按照保险合同约定给予每头3000元的赔付,共赔付21000元。3天内2次赔付焦先生保险金61660元,有效减轻了焦先生家的经济压力,帮助其快速恢复基本生产生活。

济源市政府于2017年7月与中原农险济源营销服务部签订了扶贫战略合作协议,为全市建档立卡贫困人口和带贫新型农业经营主体投保了“一揽子”保险产品,共计8个险种,基本涵盖了贫困人口生产生活的各个领域,切实解决贫困群众因意外致贫、因灾返贫、无业难富等问题。

四、人保财险:赔付雇主责任保险金70万元

2020年12月19日,人保财险济源市分公司接到我市一家保安公司报案,称该公司1名员工在晚上值班时发生意外,经抢救无效后死亡。公安部门和保险公司共同调查核实后确认属于保险责任范围,人保财险济源市分公司于2021年1月7日将703871元保险金支付给保险受益人,20天完成整个理赔环节。

五、中国人寿财险:赔付安全生产责任保险金50万元

2021年9月19日,中国人寿财险济源市中心支公司接到我市某企业报案,称其冶炼车间发生重大意外事故,冶炼炉爆炸,导致1人死亡、1人受伤。接到报案后,保险公司立即启动大案事故处理方案,协同镇政府应急办、派出所、医院积极应对。在做好保险保障工作的同时,保险公司加快案件处理速度,两周内快速理赔死亡保险金50万元。

近年,安全生产责任保险作为政府推动的保险项目,在增强安全生产责任意识、预防和化解社会矛盾、减轻各级政府在事故发生后的救助负担、维护社会稳定等方面的作用愈发显著。

六、平安养老:“济祥保”89元保费赔付6万元

2021年10月,济源市民赵先生被确诊为主动脉血管瘤,在阜外华中心血管病医院住院治疗,医疗费高达25.85万元,经医保报销后自费金额达9.39万元。高额的医疗费和后续治疗费用给家庭带来了沉重的经济负担。2021年,赵先生曾向平安养老济源支公司支付89元保费,投保了“济祥保”商业补充医疗保险。接到报案后,平安养老济源支公司“济祥保”工作人员积极协助赵先生进行线上理赔,第一时间赔付保险金6.03万元。

2021年5月,由政府指导、平安养老济源支公司承办的“济祥保”商业补充医疗保险正式推出,进一步完善医疗保障体系,解决人民群众“看病难,看病贵”问题,最大程度避免“因病返贫”“因病致贫”等现象发生。

七、新华人寿:快速完成百万意外险赔付

2020年12月,济源市民王先生与同事驾车前往某镇开展工作,在行驶途中不幸与货车相撞意外身故,年仅35岁。接到家属报案后,新华保险济源中心支公司理赔人员迅速行动,协同相关部门了解事故详情,核实事故原因,协助家属准备理赔材料。保险公司审核后,按保险合同约定于2021年2月赔付王先生家属意外身故保险金106.9万元。

八、中国人寿:一年内连续赔付10次医疗费用

2021年3月,48岁的济源市民牛先生身体不适,能摸到腋下淋巴结肿大,自服抗病毒药物10多天后无效果,经医院确诊为淋巴癌。牛先生先后到郑大一附院、中国医学科学院血液病医院等医院进行10次住院治疗,共支付医疗费36.26万元,其中医保报销6.53万元,自己仍需承担近30万元的医疗费。

牛先生曾于2020年在中国人寿济源中心支公司购买了一份医疗保险。保险公司接到报案后,积极协助牛先生准备理赔材料。2021年,牛先生共住院治疗10次,中国人寿济源中心支公司跟进赔付10次,累计赔付保险金28.72万元,减轻了牛先生家的经济负担。

九、人保寿险:重疾保险金+豁免保费33万元

济源市民张先生2020年在人保寿险济源支公司购买了重大疾病保险附加保费豁免,2021年1月张先生又为其孩子投保重大疾病保险附加投保人豁免。2021年7月25日,张先生体检时发现甲状腺肿物,随后到济源市第二人民医院被确诊为甲状腺恶性肿瘤。接到报案后,人保寿险济源支公司积极协助张先生准备理赔材料。经核算,保险公司赔付张先生重大疾病以及医疗费用202842.12元,豁免张先生确诊之日后的保费14418元,豁免张先生为其孩子投保的重大疾病险后续18年合计121626元的保费,其孩子继续享有合同规定的所有保险责任。就这一案件,保险公司赔付保险金加上豁免保费共计33.89万元。

十、新华人寿:5年赔付医疗保险金31次近50万元

2012年,济源市民张女士为当时55岁的丈夫贾先生在新华人寿济源中心支公司投保了一份防癌疾病保险。2018年1月,头痛一年多的贾先生前往医院就诊,被确诊为“左额叶恶性肿瘤”,随后住院治疗。出院后,贾先生向新华人寿济源中心支公司提出理赔申请,保险公司核实病情属实,当年赔付贾先生癌症确诊保险金、癌症手术费、住院津贴等12.4万余元。根据保险合同规定,豁免贾先生后续保费,并在保险期内继续为其提供保险保障。截至2022年2月,新华人寿济源中心支公司已先后向贾先生理赔31次,累计赔付保险金49.72万元,为贾先生基本生活保障和康复治疗提供资金支持。

2022-03-15 1 1 济源日报 c_80620.html 1 2021年济源保险业十大典型赔案 /enpproperty-->