第08版:专版

台湾就医“险”赔付

——太平洋人寿济源支公司

2019年11月12日太平洋人寿济源支公司接到报案,客户贾某2019年8月6日在台湾女儿家探亲期间,突发心脏病,紧急在台湾医院住院治疗,被诊断为心脏主动脉瓣狭窄,中度逆流。客户在台湾接受了心脏瓣膜置换手术。

因为客户出险在台湾,非大陆医院治疗,示范区医保局对于此次住院费不予报销。

按照公司相关规定,此种情况,客户应向公司提供由保险人认可的有相关资质的医疗机构出具的病情诊断书,方可申请理赔。

客户此次住院在台湾医院,公司认定为其他非定点医院,总公司要求客户出具该医院资质和治疗水平证明报告,客户拒绝。

总公司又提出请客户到济源定点医院做一个心脏彩超检查,说明确实为心脏瓣膜置换术,客户家属仍很抵触,担心客户身体,不愿配合复检。

此时,公司工作人员到多家定点医院B超室了解情况,落实心脏彩超是否能够检查到客户心脏瓣膜术后状态,然后将B超室医生的话,转达给客户家属,消除客户的顾虑。最终,客户答应到定点医院复检。

2019年12月初,客户交来在济源市人民医院B超室复检的心脏彩超报告,标明确实是心脏瓣膜置换术。公司接收到客户材料后,第一时间上传到总公司,请相关部门审核,最终赔付客户人民币4万元整。

对于此次理赔,客户由刚开始的不理解不配合、情绪抵触,到后来看到公司工作人员确实是站在客户立场,想客户所想,急客户所急,实实在在为客户想办法,帮助客户理赔,深受感动,对于此次理赔非常满意。

客户家属说,我们在台湾出险住院,太平洋人寿保险能信守承诺,为我们正常赔付,确实体现了一家负责任的保险公司的担当。我们非常感谢太平洋人寿保险公司,非常信任太平洋人寿保险公司!

2020-07-08 ——太平洋人寿济源支公司 1 1 济源日报 c_52848.html 1 台湾就医“险”赔付 /enpproperty-->