说到肛肠科疾病，大多数人第一时间想到的是便秘、痔疮、肛裂这些“小病”，少有人了解坏死性筋膜炎这种疾病。然而，正是这样一种“冷门”疾病却非常凶险，可在短时间内致人死亡。

在了解坏死性筋膜炎这个疾病之前我们需要先搞清楚什么是筋膜、筋膜有什么特点。

筋膜是皮肤下的一层独立组织，遍布全身，如果把皮肤比作人体的外套的话，它就像人体的“秋衣”。它在不同解剖部位的深度不一，血供较差，有皮肤下的“浅筋膜”，一些脏器表面还有“深筋膜”。全身任何一处都可能发生坏死性筋膜炎，其中又以肛周坏死性筋膜炎最为多见。这跟肛周组织的特殊生理结构及污染潮湿的局部环境关系密切。

什么是肛周坏死性筋膜炎

肛周坏死性筋膜炎是一种发生于肛周、会阴部的严重软组织感染性疾病，是由于全身免疫功能下降，会阴部、阴囊、肛门部等局部抵抗力降低，同时感染了多种细菌（如大肠杆菌、克雷伯杆菌、埃希氏菌等）造成的皮肤及软组织化脓性坏死。

肛周坏死性筋膜炎在临床上与肛周脓肿极易混淆，但肛周坏死性筋膜炎属肛肠外科比较凶险的急重症。该病具有发病急，进展快，病死率高的特点。该病发作时可经血液循环引起全身脓毒血症，常并发休克、多器官功能衰竭甚至死亡。

抗感染能力低下是肛周坏死性筋膜炎发生的重要基础，这类患者大多数伴有严重的基础疾病，如糖尿病、肺结核、肝硬化、肾衰竭、尿毒症、获得性免疫缺陷综合征等。这些患者的免疫力低下，容易发病，且极易局部扩散，发展迅速，给治疗增加难度。

肛周坏死性筋膜炎的具体表现有哪些

肛周坏死性筋膜炎通常发病隐匿，早期仅表现为肛周或会阴区局部皮肤红肿疼痛，男性患者伴有阴囊肿胀，继而出现张力性水疱、表皮坏死呈紫黑色、破溃后有恶臭的洗肉水样稀薄液体。

部分患者早期阶段可能表现不明显，但有时数小时内病情急剧恶化，出现持续高热、心动过速、贫血、电解质紊乱、意识障碍等脓毒性休克症状。

若没有恰当及时治疗，最终可导致多脏器功能衰竭、甚至死亡。

如何治疗

肛周坏死性筋膜炎治疗的关键在于早期彻底清创引流，使用广谱抗生素，予以营养支持治疗，加强伤口护理，积极治疗原发病，有效控制并发症，最终达到挽救生命，修复创面，以及保留患者正常的泌尿、生殖、排便功能的目的。

肛周坏死性筋膜炎病死率为9%至25%。值得注意的是，肛周坏死性筋膜炎早期与肛周脓肿症状相似，症状不典型，因此极易被忽视，对早期感染的诊断和治疗造成延误，可能导致更高的病死率。因此，如果出现肛周、会阴部脓肿不适等症状，请及时前往正规医院就医，以免延误治疗时机。

（济源市人民医院 李欢欢）