我国病毒性肝炎防控成效显著
肝炎是由多种传染性病毒和非传染性病原体引起的肝脏炎症，可导致一系列健康问题，其中病毒性肝炎可分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎。不同类型肝炎在传播方式、病情严重程度、地理分布和预防方法等方面存在差异，其中乙型和丙型肝炎是导致肝硬化和肝癌最常见的原因。
经过长期的不懈努力，我国病毒性肝炎防控工作成效显著。“新发感染者数量大幅减少，感染者总体数量明显下降，人群乙肝病毒表面抗原流行率和丙肝抗体流行率持续稳定下降。”国家卫生健康委副主任、国家疾控局局长王贺胜介绍，5岁以下人群乙肝病毒表面抗原流行率控制在1%以下，我国提前实现了世界卫生组织西太区提出的儿童乙肝防控目标，保护了数千万名儿童免受乙肝危害。
王贺胜介绍，肝炎患者治疗水平不断提升，规范治疗的覆盖面不断扩大，有效减少肝硬化和肝癌的发生，丙肝患者抗病毒治疗的治愈率在95%以上。
世界卫生组织驻华代表处利千基博士认为，中国乙肝防治工作是公共卫生领域取得的伟大成就，通过为所有儿童普遍提供免费乙肝疫苗接种，使乙肝病毒母婴传播减少99%以上。
预防新发感染为消除肝炎提供基础
进一步减少新发感染，是消除肝炎危害的基础。专家介绍，婴幼儿如果感染乙肝病毒，大约90%可发展成慢性肝炎，通过接种乙肝疫苗可有效阻断新生儿感染。
在预防乙肝母婴传播方面，国家卫生健康委2022年印发了《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划（2022—2025年）》，目标是到2025年，在国家层面实现消除母婴传播结果指标，乙肝母婴传播率下降至1%及以下。
中国疾病预防控制中心妇幼保健中心研究员王爱玲介绍，国家卫生健康委成立了国家级专家组对提交申请的省份进行消除评估，并对实现消除的省份进行不定期调研复评，定期通报全国消除母婴传播行动进展情况。
此外，病毒性肝炎中戊肝发病率连续11年超过甲肝，成为全球急性散发性病毒性肝炎的重要病因之一。戊肝尚无特异性的治疗药物，预防是最有效的控制方法。
“慢乙肝患者重叠感染戊肝后，可加重病情，增加肝衰竭以及死亡的发生风险。”厦门大学公共卫生学院教授夏宁邵说，疫苗是防控戊肝的重要手段，建议高风险人群及时接种戊肝疫苗。
与肝炎相关的原发性肝癌可防可治
中国肝炎防治基金会理事长王宇介绍，肝癌在我国恶性肿瘤发病数中排第3位。造成肝癌高发的最主要危险因素是乙肝病毒感染，大量研究显示，我国约85%的肝癌由乙肝病毒感染所致。
“从乙肝病毒感染到发展为肝癌，是一个长期的病理过程，经历慢性肝炎、肝纤维化和肝硬化不同疾病阶段，各有临床特征。”王宇说，与肝炎相关的原发性肝癌可防可治，及时给予患者抗病毒治疗，早发现、早治疗是阻止病情发展为肝硬化、肝癌的有效手段。
目前，我国在政策和技术层面已经为促进肝炎诊疗，预防肝硬化、肝癌发生奠定了良好基础，如《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》进一步扩大了乙肝抗病毒治疗适应证，更多的感染者可以接受科学规范治疗。
“以北京市为例，将乙肝诊疗纳入医保目录后，乙肝患者检测率、治疗率逐步提升。”首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心主任贾继东介绍，近年来，通过集中带量采购和医保谈判，恩替卡韦、替诺福韦酯等乙肝一线抗病毒药品价格大幅度下降。
湖南省人民医院肝胆医院副主任医师蔡翊表示，对肝癌高风险人群加强健康管理，通过检测肿瘤标志物等技术手段定期筛查，有助于发现早期肝癌，及时干预，从而降低肝癌病死率。
据悉，中国肝炎防治基金会在中山三院、华山医院团队技术支持下分别开展了中国慢乙肝临床治愈（珠峰）工程项目、中国降低乙肝患者肝癌发生率研究（绿洲）工程项目，促进乙肝患者接受规范的抗病毒治疗。“绿洲”项目下一步将比较不同治疗方案下患者转归，为慢性病毒性肝炎的治疗和随访提供高质量循证医学依据。
护肝尤需警惕非病毒性肝炎
近年来，我国病毒性肝炎发病率呈下降趋势，但以脂肪性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝损伤为代表的非病毒性肝炎发病率明显升高。专家建议保护肝脏，既要做好针对病毒性肝炎的疫苗接种，还需管住嘴、迈开腿、慎用药，着重防范非病毒性肝炎。
通过多年的努力，我国在预防乙肝、丙肝等病毒性肝炎传播、减少增量方面，取得举世瞩目成效。肝脏疾病专家、山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）感染性疾病科主任任万华表示，随着生活方式和饮食结构的改变，非病毒性肝炎发病人数明显增加，目前医学界认为，以脂肪性肝炎为代表的非病毒性肝炎正逐渐成为继乙肝、丙肝后引起原发性肝癌的一个重要原因。
非病毒性肝炎，指甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等病毒性肝炎以外的其他所有肝脏疾病，一般没有传染性，主要包括脂肪性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝损伤等。
“从临床来看，脂肪性肝炎、酒精性肝炎等非病毒性肝炎，很难控制，因为它与遗传、环境、饮食、代谢等因素相关，成因复杂，而且许多人改变生活习惯并非易事。”任万华表示。
任万华表示，现代人生活压力普遍很大，饮食不节制，社交喝酒多，药物更易获得，这些都是造成脂肪性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝损伤高发的重要原因。针对非病毒性肝炎的发病原因，只要采取有效措施预防，还是可以控制其发生和发展的。
医学界建议，调整膳食结构，维持全面均衡的营养；少饮酒，减少饮酒量或完全戒酒是预防酒精性肝炎的有效方法；多运动，要预防脂肪肝的发生，必须坚持运动，避免“久坐少动”；慎用药，肝脏是药物代谢的主要场所，用药不当极易造成包括脂肪肝、肝酶学指标异常在内的药物性肝损害。必须用药时，要严格掌握药物指征，合理调整药物剂量和疗程。
（本报综合整理）