近年来，随着人们生活方式的改变和生活水平的提高，高尿酸血症的发病率逐年升高、复发率持续居高不下，并呈年轻化趋势，成为继“三高”之后的第“四高”。下面我们就来认识一下第“四高”的元凶——尿酸。
认识尿酸
尿酸是人体内嘌呤核苷酸的分解代谢产物，80%由人体细胞代谢产生，20%从食物中获得。嘌呤经肝脏氧化代谢变成尿酸后由肾脏和肠道排出。正常情况下，人体每天生成尿酸600mg，排出600mg，从而维持尿酸在血液中的正常浓度水平。
尿酸产生的来源有两种：外源性和内源性。外源性尿酸是由食物中的嘌呤等分解而来的，进食嘌呤含量高的食物，会使血尿酸浓度升高。此外，饮酒特别是长期饮用啤酒，也是血尿酸增高的主要原因之一。内源性尿酸是人体代谢过程中自行产生的，除正常细胞衰老分解产生的之外，有一些疾病，如恶性肿瘤，在放疗和化疗的过程中，肿瘤细胞的大量破坏分解，也会导致内源性尿酸水平的急剧上升。总体而言，大约2/3的血尿酸来自于内源性。
高尿酸血症的危害
尿酸是一种抗氧化剂，有抗氧化、抗DNA损伤、清除体内自由基的作用。人体内正常的尿酸水平既能够刺激大脑皮层，增强智力，又可以对抗氧化应激，清除氧自由基，防止细胞溶解凋亡，保护血管内皮DNA，维持机体的免疫功能。它对人类的繁衍生存，有积极的影响。但当血液中尿酸水平过高时，就会产生相反的作用。
研究结果显示，当血液中尿酸水平长期高于420μmol/L，就可能会引发多种疾病，还可能对人体循环系统、内分泌代谢系统、泌尿系统等造成多方面不良影响。
危害一：伤关节及皮肤结缔组织
当血液中尿酸水平长期较高，会引起急、慢性痛风性关节炎，产生痛风石。痛风石是由体内尿酸析出结晶所致。当血液中尿酸水平在535.21μmol/L以上时，50%的患者会出现痛风石，20%的患者会伴有尿路结石。痛风石多见于耳轮、脚大拇指及膝关节等处，发作时非常痛，就好比断了2根肋骨。
危害二：引发高血压、心脑血管疾病
尿酸水平高会损伤血管，是引发高血压、心脑血管疾病的重要危险因素。血液中尿酸水平每增加60μmol/L，高血压发病率就会增加13%。高尿酸血症也是导致心衰的危险因素之一，并与其发展及预后有密切关系。患者的血液中尿酸水平越高，心力衰竭越严重。对于已经确诊冠心病的患者，血液中尿酸水平高于450μmol/L的死亡率是血液中尿酸水平低于300μmol/L的5倍。
危害三：伤害肾脏
尿酸水平高会损伤肾脏，导致痛风性肾病、肾结石等。大量尿酸结晶广泛阻塞肾小管腔或尿路结石造成尿道梗阻，可能导致急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病、肾功能衰竭。随着血液中尿酸水平的升高，慢性肾脏疾病（CKD）和肾功能恶化的风险也会急剧升高。
危害四：紊乱代谢
尿酸水平高引起的代谢紊乱会加重或引起糖尿病。随着血尿酸水平的增高，发生糖尿病的风险也越高。研究结果显示，血液中尿酸水平每增加60μmol/L，相对新发糖尿病发病风险增加17%。
危害五：导致男性脱发加重
研究结果显示，伴有雄激素性脱发的男性罹患高尿酸血症的风险更高。说明我国男性高尿酸血症与雄激素性脱发之间存在着显著的相关性，尤其是在早发雄激素性脱患者中（＜30岁）。
“管住嘴，迈开腿”，远离高尿酸
在日常生活中，有很多人谈尿酸而色变，然而，并非每一个高尿酸血症患者都会出现痛风。据统计，只有大约5%~10%的高尿酸血症患者最终表现为痛风发作，所以请大家莫惊慌。高尿酸，不要怕，只要做到“管住嘴，迈开腿”，谨记“三多四少”，就能达到很好的降低血液中尿酸水平效果。
“三多”：多喝水，多运动，多吃粗粮、蔬菜、水果
多喝水。多喝水可以稀释血液，降低尿酸含量，促进尿酸代谢。建议痛风患者每天保持1500ml摄水量，减少尿路结石的发生概率。同时，在喝水时，建议加入一些有助于降尿酸的花草茶或者喝苏打水，这样会达到事半功倍的效果。
多运动。研究结果表明，肥胖会导致体内尿酸增加的危险。肥胖会导致肝脏代谢异常，从而引起尿酸代谢异常，增加痛风危险，同时也会增加高血脂、高血糖的风险。运动，尤其是有氧运动，能有效减少脂肪，控制体重。需要注意的是，运动后需要及时补水，以免尿酸浓度被动浓缩。
多吃粗粮、蔬菜和水果。粗粮、蔬菜和水果都属于低嘌呤食物，多吃些，可相应的减少嘌呤摄入量。同时，这些食物富含膳食纤维，能帮助控制体重。
“四少”：少红肉、少海鲜、少高汤、少饮酒
少红肉。牛肉、羊肉、猪肉等，都属于高嘌呤食物，建议痛风急性发作期不要食用；缓解期或高尿酸血症状态时，每天红肉的平均摄取量应控制在50g以内为宜。
少海鲜。螃蟹、虾类、贝类等海鲜，都是高嘌呤食物。海鲜热量低，但是一顿海鲜下肚，尿酸水平会急剧增加，对于痛风患者来说，一定要避食海鲜类的食物。
少高汤。猪骨汤、牛骨汤等高汤中漂白的东西其实就是油脂乳化，油脂含量非常的高。摄入大量油脂就会导致人体的代谢出现异常。同时，嘌呤易溶于水，高汤中的嘌呤易溶于汤中，所以不建议饮用。
少饮酒。饮酒会促使血液中尿酸水平升高。乙醇能刺激人体合成乳酸，乳酸会抑制肾小管尿酸排泌，而饮酒时常伴随着高嘌呤食物的摄入，更增加痛风发生的风险。
做自己健康的责任人，保持健康的生活方式，养成良好的生活习惯，让我们都远离高尿酸血症，保持体内正常尿酸水平，让尿酸更好地为我们的健康服务。
（市第二人民医院 李广杰）