11月13日，首部《中国高血压临床实践指南》发布，其中高血压诊断标准从≥140/90mmHg（收缩压/舒张压）修改为≥130/80mmHg，引发社会广泛关注。这意味着，此前曾被界定为“高血压前期”的亚健康人群，将被诊断为高血压患者。
为什么要下调诊断标准？标准下调后，高血压患者会增加多少？这些增量患者，是否从此需要长期服药治疗？四川大学华西医院老年医学中心副主任医师窦青瑜就大家关心的话题作以下解答。
高血压确诊人数或激增？ 降低标准是为及早干预，降低心血管病相对风险
在中国，最常见的慢性病就是高血压，其已成为导致居民心血管疾病死亡的最主要危险因素。心脏病、脑卒中、肾脏病发病和死亡大都与高血压有关，每年与高血压有关的死亡人数近200万。
据相关统计，全国18岁及以上的成年人高血压患病率已超过了27.9%，估计成年高血压患者人数超过2.45亿。“在四川，成年人的高血压患病率高于全国平均水平。”窦青瑜说。
为什么要调整高血压的诊断标准？
窦青瑜介绍，这并非中国“原创”——2017年，美国心脏病学会、美国心脏学会就将高血压的诊断调整为≥130/80mmHg（收缩压/舒张压）。
一项关于35岁至64岁正常人群的研究显示，收缩压为130～139mmHg和（或）舒张压为80～89mmHg的人群，15年间进展为血压≥140/90mmHg的有65%。
医学专家长期研究发现，在18岁以上的成年人中，收缩压130～139mmHg和（或）舒张压80～89mmHg人群的心血管病发病和死亡的相对风险升高30%～90%。如对其进行降压药物治疗，可显著降低心血管疾病的相对风险。
“正是基于这些原因，我国将高血压的诊断标准进行了调整，将治疗高血压的端口前移，让人们对高血压引起足够的重视，早干预。”窦青瑜介绍。
据一份全国调查数据显示，中国18岁以上的成年人中，收缩压在130～139mmHg和（或）舒张压在80～89mmHg的人数接近2.43亿。这也意味着，按照新的高血压诊断标准，全国的成年人中，血压≥130/80mmHg的人超过4.8亿。这意味着曾经的“高血压前期”亚健康人群，都被归为了“高血压患者”，高血压患者人数或将翻倍。
高血压患者是否都需要服药？ 所有患者都应进行生活方式干预，是否服药因人而异
是不是一旦确诊为高血压，就必须进行药物治疗？窦青瑜表示，是否服药，因人而异。
“新指南将心血管病危险分层简化为高危和非高危。对于一线临床医生来说，分层标准越简化，越有可操作性和推广性，有利于尽快判断高血压患者的治疗时机。”窦青瑜介绍，医生将根据心血管危险分层，确定高血压患者启动降压药物治疗的依据。
如收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，应立即启动降压药物的治疗；如收缩压130～139mmHg和（或）舒张压80～90mmHg伴临床合并症、靶器官损害或合并3个及以上危险因素者，则为高危心血管病风险，需积极进行药物干预。
如果心血管危险分层为非高危，即收缩压130～139mmHg和（或）舒张压80～89mmHg，伴随0至2个心血管危险因素，可进行3到6个月的生活方式干预。如果效果不佳，也应利用药物达到降压目的。
所有高血压患者都应进行生活方式干预，包括饮食干预、运动干预、减压干预、减重干预、戒烟限酒和综合生活方式干预。
窦青瑜提到，非药物干预在降低血压方面的效果已经得到研究证实，尤其是规律锻炼或身体活动的增加，有利于控制血压，降低心血管死亡的风险。欧洲心脏病学会建议，高血压患者一定要加强体育锻炼，最佳状态是每周5到7次，每次至少30分钟的中等或高强度的有氧运动，且每周至少进行2到3次抗阻力量练习。（李寰）
健康贴士
在家这样测血压 才是健康管理的正确姿势
对于高血压患者等人群，定期监测血压非常必要。现实中，不少人在不同地点测量的血压值有差别，有些差别甚大。专家提醒，随着大众对血压监测管理的认知度越来越高，掌握正确的血压测量方法十分关键。
日前，56岁的武汉市民李女士在散步时偶遇血压免费测量点。经测量，李女士的高、低压值接近135/90mmHg。此前，李女士常年在家自我监测，高、低压一直在120/80mmHg以内。当日返回后，李女士自行测量的血压值亦在正常范围内。
武汉市第一医院心血管内科主任医师贺立群表示，李女士的情况并非个例。“门诊中常有就诊人员表示，在外监测到的血压值相比家庭监测时偏高。这与测量的方式方法有关，运动后立即测量或测量时有紧张情绪都会造成血压暂时性升高。”此外，电子血压计因其便利性在家庭中日渐普及，但相比水银血压计往往准确度稍差。
贺立群介绍，家庭血压监测时需注意：每日早晚各测量3次，中间间隔1分钟，取后2次平均值。测量前至少30分钟内避免喝咖啡、运动或吸烟，排空膀胱，避免紧张情绪。每次测量时先静坐三五分钟，测量时勿交谈或挪动，双足平放在地面，背靠椅背。未使用降压药物的情况下，血压超过130/80mmHg则应立即关注。血压升高可能给心、脑、肾带来危害，建议开始生活方式干预。
据新华社电