第02版:综合

示范区开展打击欺诈骗保专项整治行动

本报讯(记者 侯琪琳)7月19日,示范区相关部门深入部分医院、药店,开展打击欺诈骗保专项整治行动,依法严厉打击医保领域违法违规行为,切实维护医保基金安全。

据了解,此次专项整治行动覆盖示范区所有医保定点医药机构,重点打击“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保违法行为。

据悉,打击欺诈骗保专项整治行动开展以来,济源各定点医疗机构和定点零售药店迅速开展自查自纠,目前自查自纠工作基本结束。专项整治行动现场检查阶段正在有序开展,将持续到11月底。

在检查过程中,执法人员认真查看住院病案资料,仔细比对收费单据,重点对药品和医用耗材购销存管理情况、重复收费、分解住院、伪造虚假医疗服务、持他人医疗保障凭证冒名就医、“假透析”、套取倒卖药品和高值医用耗材等欺诈骗保行为进行现场检查。

近年,示范区医疗保障局按照“双随机、一公开”原则,联合公安、卫健部门开展打击欺诈骗保专项治理活动。同时创新基金监管方式,引入社会监管机制,公开聘请16名监督员参与社会监督。截至目前,通过日常巡查、智能监控、自查自纠、飞行检查等方式,累计检查医疗机构62家,拒付资金28家,追回医保基金205.59万元。

“我们将常态化开展打击欺诈骗保专项整治行动,规范济源各定点医疗机构医保服务行为,守好群众的看病钱、救命钱,切实维护人民群众合法权益,推动济源医疗保障事业高质量发展。”示范区医疗保障局相关负责人表示。

2022-07-20 1 1 济源日报 c_85957.html 1 示范区开展打击欺诈骗保专项整治行动 /enpproperty-->